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排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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2018年,中国科技的亮点!

    面对世界新一轮科技革命和产业变革同我国转变发展方式的历史性交汇期,2018年我国着力推进基础研究和面向国家重大需求的战略高技术研究,重大创新成果竞相涌现;完善国家创新体系,在科技计划管理、成果转化、评价奖励等方面大胆改革,企业创新主体地位和主导作用显著增强,科技创新人才加速集聚成长,向世界主要科学中心和创新高地大步迈进。

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      2018年,中国科技有很多灿烂的高光时刻。我们看到了“天鲲”试航、“嫦娥”奔月、“北斗”棋布、“鲲龙”出水、“松科”钻地;迎来了港珠澳大桥通车、中国南极“第五站”选址奠基;做出了世界首个体细胞克隆猴,实现了量子霍尔效应从二维到三维的突破;我们进一步深化科技体制改革,“三评”指挥棒变了、科研人员减负了、科技成果转化再发“大礼包”……

    

      岁末年初,让我们一起来回顾这一年的中国科技有哪些精彩。

    

      科技利国为民

    

      2018年,中国科技上天入地、通江达海,继续为国计民生奉献创新担当。

    

      这一年,“张衡”初上天,它能从太空监测地震。2月2日,电磁监测试验卫星“张衡一号”发射升空。它是中国地震立体观测体系天基观测平台的首颗卫星,达到国际先进水平,在国内首次实现低地球轨道卫星高精度电磁洁净度控制,弥补了中国天基科学探测领域发展的一大短板。汶川地震10年后,“张衡”卫星让人们对地震监测有了新的期待。

    

      这一年,“松科二井”完井了,入地深度打破亚洲纪录。5月26日完井的“松科二井”是2014年4月13日开钻的,最终井深7018米,是亚洲国家实施的最深大陆科学钻井和国际大陆科学钻探计划(ICDP)成立22年来实施的最深钻井。中国科学家创造了深部钻探技术的4项世界纪录并取得两项重大突破。

    

      这一年,疏浚利器“天鲲号”首航成功。6月12日,“天鲲号”成功完成为期近4天的海上航行。“天鲲号”是首艘由我国自主设计建造的亚洲最大自航绞吸挖泥船,设计每小时挖泥6000立方米。首次试航成功,标志着“天鲲号”向着成为一艘真正的疏浚利器迈出了关键一步。

    

      这一年,救灾高手“鲲龙”水上首飞成功。10月20日,我国首款大型水陆两栖飞机“鲲龙”AG600实现水上成功首飞,而此前它已于2017年底实现陆上成功首飞。AG600可用于大型灭火和水上救援等,填补了我国大型水陆两栖飞机的研制空白,是与大型运输机运-20、大型客机C919并称的我国大飞机家族“三兄弟”之一。

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      这一年,桥界“珠峰”港珠澳大桥通车。10月24日,港珠澳大桥通车,总长约55公里的大桥工程让珠江入海口两岸的3个城市只需30分钟便可以互通。2009年底正式开工建设的港珠澳大桥被英国《卫报》称为“现代世界七大奇迹之一”,因建设周期史上最长、投资最多、施工难度最大而被誉为桥梁界的“珠穆朗玛峰”。

    

      这一年,四代核电之“肺”通过验收。10月31日,全球首台球床模块式高温气冷堆蒸汽发生器顺利通过验收。蒸汽发生器是高温气冷堆核电系统中最关键的设备之一,其作用是将核反应堆的热量转换成接近600摄氏度的水蒸气,推动汽轮发电机组产生电能,业内称之为“核电之肺”。这台拥有我国完全自主知识产权的蒸汽发生器将用于高温气冷堆核电站示范工程华能石岛湾核电站,是第四代核电标志之作。

    

      这一年,“北斗”三号完成星座部署,导航服务从亚太走向全球。11月19日,随着两颗全球组网卫星顺利升空,我国成功完成北斗三号基本系统星座部署。北斗三号基本系统于2018年底正式开通运行,向“一带一路”国家和地区提供基本导航服务,迈出从区域走向全球的“关键一步”。

    

      这一年,“嫦娥”又奔月,目标是月球背面。12月8日,嫦娥四号探测器成功发射,开启了月球探测的新旅程,她的目标是实现人类首次月球背面软着陆,开展月球背面就位探测及巡视探测,并通过已在使命轨道运行的“鹊桥”中继星,实现月球背面与地球之间的中继通信。

    

      这一年,多项高科技含量的国之重器和重大工程纷纷登台亮相,利国利民,是多年创新积累后结出的甜美硕果。

    

      探索永不止步

    

 &nbs王大治 董洁_小小农场网p;    2018年,中国科学家继续着他们永不止步的探索,为世界贡献出中国智慧。

    

      这一年,我国在国际上首次实现了非人灵长类动物的体细胞克隆。1月25日,国际顶尖科学期刊《细胞》在线发表了中国科学家的重大成果——世界上第一个体细胞克隆猴“中中”和第二个体细胞克隆猴“华华”,已在中科院神经科学研究所诞生。此前,科学家一直未能实现非人灵长类动物的体细胞克隆,也就难以建立模拟人类疾病的动物模型。中国解决了这个世界难题,率先开启了以猕猴作为实验动物模型的时代。

    

      这一年,中国医生实现了人类首次肺脏再生。2月8日,同济大学医学院教授左为团队在国际上率先利用成年人体肺干细胞移植手术,在临床上成功实现了肺脏再生。这是世界上首例人类自体肺干细胞移植再生——从患者支气管取出的几十个干细胞,在体外扩增数千万倍之后,移植到患者肺部的病灶部位,经过3至6个月,这些干细胞逐渐形成了新的肺泡和支气管结构,进而修复替代了外事学校_民歌歌词网损伤组织。

    

      这一年,中国在国际上首次人工创建了单条染色体的真核细胞。8月2日,国际顶尖科学期刊《自然》在线发表了中国科学家在“人造生命”领域的突破——中科院分子植物科学卓越创新中心的覃重军研究团队与合作者,将酿酒酵母细胞里原本天然的16条染色体融合成单条染色体,这条染色体仍具有正常的细胞功能。这是“人造生命”的一个重大突破,表明天然复杂的生命体系可以通过人工干预变得简约,甚至可以人工创造全新的自然界不存在的生命。

    

      这一年,中国人把量子霍尔效应从二维拓展到三维。12月18日,《自然》在线发表了复旦大学物理学系修发贤课题组的重大成果,他们在拓扑半金属砷化镉纳米片中观测到了由外尔轨道形成的新型三维量子霍尔效应的直接证据,迈出了量子霍尔效应从二维到三维的关键一步。量子霍尔效应是20世纪以来凝聚态物理领域最重要的科学发现之一,至今已有4个诺贝尔奖与其直接相关,但此前100多年,科学家们对量子霍尔效应的研究一直停留于二维体系。

    

      中国科学家们不仅做出了许多世界级成果,还在为未来的探索创造条件、积蓄力量。

    

      这一年,中国南极“第五站”选址奠基。2月7日,我国南极科考第五站在南极罗斯海恩克斯堡岛定址奠基。此前,我国在南极仅有长城站、中山站、昆仑站和泰山站4座科考站。中国第五座南极科考站将是一座常年科考站,可独立支持开展陆地、海洋、大气、冰川等多学科综合科学考察。

    

      这一年,硬X射线自由电子激光装置开工。4月27日,我国迄今为止投资最大、建设周期最长的国家重大科技基础设施项目——硬X射线自由电子激光装置在上海开工建设。这一总投资近100亿元的大国重器计划在2025年竣工并投入使用,为科研用户提供高分辨成像、先进结构解析、超快过程探索等尖端研究手段。

    

      改革继续深化

    

      2018年是中国改革开放40周年,中国科技体制改革继续深化,为创新中国减负加油。

    

      

    

      

    

      

    

      

    

      这一年,基础研究有了纲领性文件,科研“大目标”定了。1月31日,国务院正式发布《关于全面加强基础科学研究的若干意见》,从5个方面提出20条重点任务,并明确了我国基础科学研究三步走的发展目标。

    

      这一年,“三评”改革文件通过,科研“指挥棒”变了。7月初,《关于深化项目评审、人才评价、机构评估改革的意见》印发后,引起广泛期待,因为这份改革文件针对大井陶艺_海讯网的是当前科研体系中反映强烈的科研人才“帽子多”、评价标准“一刀切”、科研机构职能定位不清等现实问题。4方面18项具体政策措施分别对项目评审、人才评价、机构评估工作提出了有针对性的改革举措,真正让科研人员吃了“定心丸”。

    

      这一年,科研项目管理苏州市国税局_燕子教学反思网简化了,科学家有了更大的科研自主权。7月,国务院印发《关于优化科研管理提升科研绩效若干措施的通知》,推进科技领域“放管服”改革,建立完善以信任为前提的科研管理机制,减轻科研人员负担,简化科研项目申报和过程管理,赋予科研人员和科研单位更大科研自主权。

    

      这一年,新一批改革举措向更大范围推广,科技成果转化再发“大礼包”。12月5日召开的国务院常务会议,决定将新一批23项改革举措向更大范围复制推广,激发创新创造活力。允许转制院所和事业单位管理人员、科研人员以“技术股+现金股”形式持有股权,引入技术经理人全程参与成果转化,鼓励高校、科研院所以订单等方式参与企业技术攻关,为中小科技企业包括轻资产、未营利企业开拓融资渠道,推动国有科研仪器设备以市场化方式运营、实现开放共享……一系列改革举措令广大科研工作者备受鼓舞。

    

      这一年,科技之星光芒闪耀,在改革先锋百人名单中占据了超过两成席位。于敏、程开甲、孙家栋、王大珩、屠呦呦、袁隆平、潘建伟……他们用科技力量推动了改革开放事业的进步。

    

      总之,2018年的中国科技事业精彩纷呈,在改革开放40周年之际承前启后、砥砺前行。我们期待新一年的中国科技,将有更加精彩的表现。

    

    

     /*300*250 原生 创建于 2016-03-03*/

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